Лечение LM-активатором

Арсенина О.И. заведующая отделением ортодонтии, ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института стоматологии г. Москва, вице-президент Профессионального общества ортодонтов России, профессор, доктор медицинских наук.

 

У детей с искусственным вскармливанием наблюдается развитие дистальной окклюзии в 2,3 раза чаще, чем при естественном, у 35,6% детей деформируется зубная дуга. Вялые, несомкнутые губы у детей с низким тонусом круговой мышцы рта не оказывают достаточного давления на группу верхних передних зубов. У таких детей частота дистальной окклюзии 87,5%.

Своевременное проведение предортодонтической коррекции миофункциональных нарушений у детей с помощью правильно организованного искусственного вскармливания (соски "NUK"), миогимнастики, раннего недорогого ортодонтического лечения с использованием индивидуально подобранных по размеру стандартных эластопозиционеров позволяет нормализовать окклюзию зубных рядов, функцию жевательного аппарата, оптимизировать формирование зубочелюстной системы в процессе роста и развития ребенка.

 

Под руководством О.И. АРСЕНИНОЙ, доктора мед. наук, профессора, ведущего научного сотрудника Центрального научно-исследовательского института стоматологии г. Москвы, вице-президента Профессионального общества ортодонтов России, в ЦНИИС проведено комплексное обследование и ортодонтическое лечение 30 детей с глубокой резцовой дизокклюзией, из них 23 - с дистальной окклюзией боковых зубов в возрасте от 3,5 до 7 лет; 35 детей с дистальной окклюзией боковых зубов, глубокой резцовой дизокклюзией, сужением зубоальвеолярных дуг (на 2-4 мм), тесным положением постоянных резцов в возрасте от 7 до 12 лет. Для лечения глубокой резцовой дизокклюзии у детей в период временного и сменного прикуса применяли индивидуально подобранный по размеру стандартный эластопозиционер "LM-activator" (рис. 1, 2).

Стандартные эластопозиционеры (фабрично изготовленные) имеют ряд преимуществ: не требуется снятия слепков, лабораторного этапа изготовления; экономичность (недорогой аппарат), простота использования, непродолжительное время визита, более длительные интервалы между посещениями врача (10 нед), коррекция зубочелюстных аномалий, миофункцио-нальных нарушений ЗЧС, функций дыхания, жевания, речи, положения и артикуляции языка, предупреждение усугубления патологии в процессе роста и формирования челюстно-лицевого отдела черепа пациентов.

Рис. 1. Пациентка 3 года: А. - нижняя ретрогнатия, дистальная окклюзия боковых зубов, глубокая резцовая дизокклюзия (в анамнезе: искусственное вскармливание, нарушение дыхания вследствие ретроположения нижней челюсти, западения языка во время сна, в возрасте 2-х лет была оперирована по поводу гемангиомы твердого нёба). Б. - Раннее ортодонтическое лечение с использованием индивидуально подобранного по размеру стандартного позиционера - LM-активатора позволило достичь нормализации положения нижней челюсти в течение 3 мес активного лечения. В дальнейшем ночное использование аппарата способствует оптимизации формирования зубочелюстной системы в процессе роста.

 

Предортодонтические трейнеры позволяют добиться определенных результатов лечения (трейнер - силиконовый позиционер универсального размера: мягкий голубой, более жесткий розовый, суставная шина). Недостатки: один размер для всех пациентов (не всем пациентам возможно припасовать аппарат), мягкий трейнер быстро "разжевывается" детьми, пациентами с бруксизмом, повышенной стираемостью эмали зубов, недостаточная коррекция ротации резцов.

Несколько фирм выпускает позиционеры различной степени жесткости для ретенционного периода после ортодонтического лечения несъемной техникой: несколько размеров для случаев без удаления, с удалением 2 первых премоляров на верхней челюсти, 4 первых премоляров верхней и нижней челюсти. Изготавливаются с отверстиями для дыхания и без них (до 80 различных модификаций). Недостатки: много различных модификаций, размеров, изменяют цвет в процессе использования, увеличение саливации, нельзя стерилизовать; жесткий силикон вызывает болезненность, дискомфорт у пациентов; длительное привыкание к аппарату; потеря аппарата во время сна ребенка из-за коротких краев позиционера или дистальное смещение нижней челюсти за лингвальные края позиционера; противопоказанием к применению является вертикальная резцовая дизокклюзия.

 

Рис. 2. LM-активатор: измерение при выборе размера LM-активатора; активатор в полости рта; высокая модель; низкая модель.

 

LM-activator (Финляндия) Преимущества: нет разных серий - высокая модель - модификация аппарата для вертикальной дизокклюзии, низкая модель - для глубокой резцовой окклюзии/дизокклюзии, 23 размера; возможность стерилизации; есть отверстия для дыхания; лингвальные крылья увеличены - дети во время сна реже теряют аппарат; силикон не изменяет цвет; меньше саливация - больше комфортность; эластичность силикона способствует быстрой адаптации к аппарату; меньше дискомфорт, болезненность у пациентов.

В клинике желательно иметь измеритель, все образцы для подбора индивидуально для каждого пациента. Мотивация детей в процессе лечения: коробочки, картинки, возможность смены картинок, инструкция к использованию, "тропинка дневника для аппарата".

Раннее ортодонтическое лечение с использованием индивидуально подобранного по размеру LM-активатора приводит к устранению сагиттальной щели (путем нормализации положения нижней челюсти), глубокого резцового перекрытия (низкая модель) и вертикальной резцовой дизокклюзии (высокая модель), тесного положения передних зубов (путем расширения зубных дуг), перекрестной окклюзии в области отдельных зубов, ротации резцов, смещения срединной линии между резцами не более 3 мм, десневой улыбки, что оптимизирует прорезывание постоянных зубов, рост челюстей, формирование физиологической окклюзии зубных рядов, функцию мышц челюстно-лицевого комплекса, положение и артикуляцию языка, предупреждает развитие выраженных аномалий зубочелюстной системы и функциональных нарушений в период постоянного прикуса. Аппарат эффективен при использовании в качестве ретенционного после активно-го ортодонтического лечения с применением несъемной техники пациентов с зубочелюстными аномалиями в период постоянного прикуса, в ночное время у пациентов с повышенной стираемостью эмали зубов, пародонтитом, с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Противопоказаниями к использованию аппарата являются: мезиальная окклюзия зубных рядов, смещение срединной линии между резцами более 3 мм, резко выраженное тесное положение зубов и ротация резцов, а также сужение верхней зубоальвеолярной дуги.

Использование эластопозиционеров, индивидуально подобранных по размеру, повышает эффективность лечения детей с дистальной окклюзией, глубокой или вертикальной резцовой дизокклюзией в период временного и сменного прикуса с целью профилактики формирования сложных аномалий зубочелюстной системы, усугубления их в процессе роста и развития ребенка.

Рис. 3.

 

Если есть возможность снять слепки, изготовить диагностические модели пациента, то активатор можно подобрать по моделям.

Рис. 4.

 

 

 


Торговый отдел: 

г.Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных 64 оф.412

тел\факс (383) 209-25-06